黄体支持好,胚胎扎根牢!

我院近期多位移植客户咨询黄体支持问题,今天,我们就跟大家聊一聊。

在试管助孕中,移植后有一项重要工作,就是黄体支持,即在医生的指导下补充黄体酮药物。


什么是黄体

成熟卵泡排出卵细胞后,残留的卵泡壁会塌陷。卵泡膜血管侵入颗粒细胞层,新生大量血管,最终分化成充满毛细血管网的黄体组织。简言之,黄体就是排卵后卵泡形成的富有血管的内分泌腺体。黄体分泌黄体酮,这种天然的孕激素是维持妊娠必需的。

做试管是否需要黄体支持治疗

促排阶段使用药物刺激卵巢,会导致自身的内源性黄体功能不全。移植鲜胚的患者刚刚经历了促排,所以需要大量黄体支持,以保证妊娠过程的安全。如果确认妊娠成功,可持续补充黄体酮至孕10~12周,以保证胎儿的正常发育。

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冻胚移植则是做一个形态血流俱佳的、与胚胎发育同步的内膜,将胚胎解冻后行移植。做内膜的方法,一般包括自然周期、促排卵周期和人工周期。

自然周期主要用于月经较规律、卵泡质量好的患者。自然周期监测排卵,排卵期监测血清生殖激素和内膜厚度,当激素和内膜都合适时,提示卵泡质量好,预示黄体功能好,行胚胎移植后就不需要额外的黄体支持。如果雌激素偏低,说明排卵后可能黄体功能一般,可以加少量黄体酮进行黄体支持。

 促排卵周期主要用于月经不规律或月经规律卵泡质量欠佳的患者等。也就是促排卵并监测排卵,排卵期监测内膜和血清激素,均合适就进行移植。因为促排卵药会影响黄体功能,此时需要补充外源性黄体酮。

 人工周期主要是指降调节后使用雌激素和孕激素模拟月经周期的激素分泌。因为使用药物降调节抑制垂体,没有卵泡生长、没有黄体,故没有内源性雌孕激素,需完全依靠外源性雌孕激素,此时雌孕激素的剂量相对较大。这种方法适用于月经极不规律,或存在子宫内膜炎、子宫内膜异位症的患者。

三种给药途径, 哪种成功率高 

黄体酮按给药途径可分为肌肉注射(打针)、阴道给药(塞药)和口服三种。

①肌注黄体酮:

优点:疗效确切,价格低廉,是ART(辅助生殖技术)黄体支持的传统药物。

缺点:疼痛感强,每日注射不方便,油剂不易吸收,长时间注射容易在肌肉形成硬结,甚至引发感染。

②阴道黄体酮:

主要有缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,常见的有雪诺酮和安琪坦。

优点:具有“子宫首过效应”主要在子宫局部发挥作用,它能持久稳定补充黄体酮,无肌注痛苦,减少全身不良反应,在家即可完成,更舒适方便。

缺点:价格较高。

③口服黄体酮:

主要为微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮。

优点:服用方便,价格较低。

缺点:药物吸收少,生物利用度低。 

不同给药途径有效性没有明显差异,对临床结局影响差异不大。我院专家会根据患者移植周期的具体情况,综合考虑,为您选择合适的给药途径。 

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