如今计划晚婚晚育的人越来越多，同时不孕不育的夫妻也越来越多。很多30多岁还没有生育的女性朋友心里难免会想：等我想生的时候，还能生吗？要回答这个问题，您需要去做一个生育力评估。

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那女性生育力评估主要包括哪些呢？

01、卵巢功能的评估

目前最有效的评估卵巢功能的办法有：
1.年龄；2.基础性激素；3.抗苗勒氏管激素（AMH）；4.基础窦卵泡数。

1、年龄
年龄是评估女性生育力最重要的因素之一，女性在35~37岁之后，卵巢功能开始下降，年龄愈大，卵巢的储备愈低，卵子的数量和质量都会随着年龄的增长越来越差。

研究表明：35岁妇女拥有健康后代的机会只有25岁妇女的一半；不孕发生率随年龄增长而升高；随着年龄的增长流产率增加，胚胎停育的发生率明显上升。

 2、基础窦卵泡数
一般方法是在月经期的第2~4天（月经见血开始算第一天）的基础状态下，通过B超进行检查。如果双侧卵巢的窦卵泡数量小于5个，则提示卵巢功能开始下降。

3、基础性激素
女性激素在月经期的第2~ 4天（月经见血开始算第一天）的基础状态下进行检测。窦卵泡是在FSH的作用下发育成熟，形成排卵前卵泡，其调节方式为负反馈调节。当卵泡数量减少时，FSH 水平会相应地升高，促进更多的卵泡发育，因此基础状态下的FSH水平也可以在一定程度上反映卵巢功能。

如果FSH> 10U/L，一般提示卵巢功能的下降；如果FSH > 40U/，则提示卵巢功能衰竭或处于绝经状态。但血液FSH水平波动及差异较大，且受月经周期影响，这并不是最理想的评估卵巢储备的手段。

4、AMH
反应卵巢功能的激素还有一种：AMH。目前AMH已经成为评估女性卵子库存量的重要指标之一，通过检测血清中的AMH浓度，可明确得知女性卵巢内卵子的剩余数目。卵泡中的颗粒细胞会产生AMH，这样的卵泡主要是小窦卵泡和窦前卵泡，而这两种卵泡与卵泡池中的“存货”是密切相关的。当“存货‘减少，产生的AMH少，相应在血液中测出的AMH水平就低。

目前国际上公认，当AMH≤1.1ng/ml时，卵巢储备低下。AMH的正常值为2~6.8ng/ml，AMH数值越高，代表卵子储存越丰富，是备孕黄金期。AMH数值越低则卵巢功能越差，35岁以后AMH会急剧下降，当AMH≤0.3ng/ml时，表明卵子库存严重不足，几乎难以受孕。

AMH不受月经周期的影响，可以随时检测，因此AMH是作为预测卵巢储备的理想标志物。

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02、输卵管通畅性的评估

1、子宫输卵管造影术（HSG)
子宫输卵管造影是检查输卵管通畅度的一种有效方法。通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、及形态、阻塞部位及宫腔形态。

2、腹腔镜检查
腹腔镜检查是在麻醉下进行，镜下直视观察亚甲蓝通过输卵管的情况，可准确判断输卵管的通畅性，与HSG相比假阳性较少。

腹腔镜还可全面了解盆腔内生殖器官的情况，是诊断输卵管通畅性、盆腔粘连、子宫内膜异位症、多囊卵巢、盆腔结核等盆腔疾患的金标准。

03、宫腔环境的评估

1、子宫输卵管造影术
子宫输卵管造影检查可以初步评估宫腔的形态，对于宫腔粘连、子宫内膜息肉、 子宫粘膜下肌痛、子宫畸形等均有一定的提示作用。

2、超声检查
超声检查作为一种无创检查，可了解子宫大小、子宫内膜的周期性变化等。

3、宫腔镜检查
宫腔镜检查是评估宫腔环境的金标准。通过宫腔镜，将内镜放到宫腔内，可以直观宫腔的形态，对于宫腔异常的诊断准确性高。此外，宫腔病变可在宫腔镜下直接进行相应的治疗。

04、全身情况的评估

高龄女性合并其他系统疾病的风险增加，需进行系统评估，如评估心肺功能、肝肾功能等身体状态，看机体是否可以耐受妊娠过程，以及排除是否存在不适合妊娠的情况，如感染性疾病、遗传学疾病等。