打预防宫颈癌的疫苗——要了解这些问题

发布时间:2021-11-17

HPV 疫苗的作用是能够预防 HPV 这种病毒感染,而高危性 HPV 正是导致宫颈癌最重要的因素,所以,HPV 疫苗,又被称为宫颈癌疫苗。

有性生活的女性,可以接种宫颈癌疫苗吗?

1. 疫苗接种推荐年龄 9 ~12 岁,13 ~ 26 岁可补种,最佳接种是首次性生活之前。虽然有指南认为,27 ~ 45 岁女性接种 3 剂 HPV 疫苗也有一定预防作用,但获益会降低。

2. 有过性生活,就有可能已经感染过 HPV。如果曾经感染过了,那么接种疫苗的作用就明显小很多了。

3. 从成本收益比来看,年龄小的时候接种疫苗,获益时间更长;年龄越大,花费相同的钱,获益时间明显缩短,不划算。

4. 宫颈癌是可以筛查的。按照宫颈癌的筛查策略,有很大机会在还没发展到宫颈癌的时候,在癌前病变时就发现问题,然后尽早解决,同样也可以阻止向宫颈癌发展。

香港的疫苗是不是更好?打了疫苗就不会得宫颈癌吗?

从新闻来看,国内大陆上市的是 2 价疫苗,而香港或国外 HPV 疫苗有 4 价或 9 价疫苗,也就是针对的 HPV 类型更多。

从覆盖面来说,确实香港和国外的更好些,除了宫颈癌,还可以预防阴道癌、肛门癌及生殖器疣;而大陆就只针对宫颈癌。

不过,在预防宫颈癌的效力方面,大陆和香港的是相同的。

不是说打了疫苗就可以不得宫颈癌。国内疫苗针对的两种亚型,导致了 70% 的宫颈癌,疫苗可以降低这部分宫颈癌的发生率。但导致宫颈癌的 HPV 还有其他亚型,不在预防范围内(4 价、9 价也不能完全覆盖)。

因此,即使接种 HPV 疫苗,也应该按照正规的宫颈癌筛查策略,接受宫颈癌筛查。

男性也可以接种 HPV 疫苗,这是真的吗?

国内批准上市的是 2 价疫苗,仅针对 16 型、18 型,所以只适合女性接种。

但香港和国外上市的 4 价和 9 价 HPV 疫苗,确实男性可以接种,可以预防肛门癌、阴茎癌和生殖器疣。

但是由于男性相关恶性疾病发病率低,出于成本 - 获益比考虑,也有人认为性价比不高,必要性不大。

男性如果接种 HPV 疫苗的话,建议接种 9 价而不是 4 价的,因为覆盖面更大。

年龄推荐 9 ~ 12 岁,之前没接种过的,13 ~ 21 岁也可以补种。

接种最佳时机是首次性生活之前,如果有过性生活,在接种年龄内,也可以打,但获益会减少。22 ~ 26 岁接种的话,国外保险不覆盖。

重要提醒:除了疫苗,定期筛查也很重要。我国 1 / 4 的宫颈癌患者在发现之前从来没做过筛查,导致错过了早期发现及治疗的机会。

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